Tamamlayıcı sağlık sigortası nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), aktif genel sağlık sigortasına sahip kişilerin SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında karşılaştığı ilave ücretleri, seçilen poliçenin teminat ve limitleri dahilinde tamamlayan bir özel sağlık sigortasıdır.
Karşılaştırma
TSS ve özel sağlık sigortası arasındaki fark
SGK ile birlikte
Tamamlayıcı Sağlık
- Aktif SGK/GSS kapsamı temel koşuldur.
- SGK anlaşmalı özel kurumlarda fark ücretlerini poliçe kapsamında tamamlar.
- Prim genellikle özel sağlık sigortasına göre daha erişilebilirdir.
Bağımsız özel plan
Özel Sağlık Sigortası
- SGK anlaşması olmayan daha geniş ağ seçenekleri sunabilir.
- Teminat, limit ve ödeme yüzdeleri ürüne göre değişir.
- Prim ve kapsam daha geniş bir aralıkta şekillenebilir.
Merak edilenler
Tamamlayıcı sağlık sigortası hakkında sıkça sorulan sorular
Tamamlayıcı sağlık sigortası nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK kapsamındaki kişilerin SGK ve sigorta şirketiyle anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında oluşan ilave ücretlerini poliçe şartları dahilinde karşılamayı amaçlayan özel sağlık sigortası ürünüdür.
Tamamlayıcı sağlık sigortası için SGK gerekli mi?
Evet. TSS’den yararlanabilmek için kişinin genel sağlık sigortalılığının aktif olması ve hizmet alınan kurumun hem SGK hem de sigorta şirketiyle anlaşmalı olması gerekir.
Ayakta tedavi her poliçede var mı?
Hayır. Ayakta tedavi teminatı ürün seçeneğine göre poliçeye dahil olabilir ve muayene adedi veya limit içerebilir. Teklifteki teminat tablosu kontrol edilmelidir.
Mevcut hastalıklar kapsamda mı?
Poliçe başlangıcından önce var olan rahatsızlıklar şirketin risk değerlendirmesine göre kapsam dışında bırakılabilir, ek primle kabul edilebilir veya özel koşula bağlanabilir.
2026 ömür boyu yenileme garantisi şartları nelerdir?
SEDDK’nın standart çerçevesinde 60 yaşını tamamlamadan ÖBYG taahhütlü sözleşmeye giren, üç yıl kesintisiz sigortalı kalan ve bu dönemde tazminat/prim oranı yüzde 80’in altında olan kişiler garanti kazanabilir. Şirketler koşulları sigortalı lehine esnetebilir.
Şirket değiştirince kazanılmış haklar kaybolur mu?
2026 düzenlemeleri kapsamında plan veya şirket değişikliklerinde ÖBYG ve tamamlanmış bekleme süreleri için kazanılmış hakların korunmasına yönelik kurallar getirilmiştir. Geçiş süreci mevzuat ve şirket prosedürleriyle yürütülür.
TSS doğum teminatını kapsar mı?
Doğum teminatı standart olarak her üründe yer almaz. Ek teminat, bekleme süresi ve yaş koşulları şirket ve poliçe bazında değişebilir.
TSS fiyatı neye göre belirlenir?
Yaş, ikamet ili, seçilen kurum ağı, ayakta/yatarak tedavi kapsamı, geçmiş sağlık bilgileri ve ek teminatlar primi etkileyebilir.